Ostrá bolesť v tvári? Môže za ňu zápal trojklanného nervu

V tomto článku sa pozrieme bližšie na to, čo trojklanný nerv je, aké sú typické prejavy neuralgie, ako sa dá odlíšiť od iných typov bolesti v oblasti tváre, a aké sú aktuálne možnosti liečby.

Čo je to trojklanný nerv? 

Trojklanný nerv alebo po latinsky nervus trigeminus je veľmi dôležitý hlavový nerv. Tento názov dostal preto, lebo sa v určitej časti rozdeľuje na tri hlavné vetvy, ktoré smerujú do rôznych oblastí tváre – čela, líc a sánky. 

Nervus trigeminus má svoju senzitívnu a motorickú zložku. Motorická zložka prenáša signály z mozgu do žuvacích svalov, čím zabezpečuje ich funkciu a senzitívna zložka naopak, prenáša signály z oblasti tváre, úst, nosa a zubov do mozgu. Práve tá je zodpovedná za vnímanie akejkoľvek bolesti, ktorá sa v týchto oblastiach môže objaviť.

Príznaky a príčiny zápalu trojklanného nervu 

Typické príznaky:

• Ostrá, pálivá, elektrizujúca bolesť
• Lokalizovaná na jednej strane tváre
• Obvykle zasahuje len jednu vetvu trojklanného nervu
• Krátke záchvaty trvajúce sekundy až minúty
• Môže sa opakovať niekoľkokrát denne

Spúšťače bolesti:

Na koži alebo sliznici sa nachádza tzv. trigger zone – miesto, ktorého podráždením sa dá bolesť vyprovokovať.

• Letmý dotyk
• Holenie, umývanie tváre
• Žuvanie, rozprávanie, smiech
• Studený vietor alebo prievan

Sprievodné prejavy:

• Kŕč mimických svalov
• Zatvorenie oka, trhnutie tváre
• Slzenie, sčervenanie kože, výtok z nosa

Tento typ neuralgie sa označuje ako primárna – jej príčina bohužiaľ nie je známa a diagnózu možno vysloviť až po vylúčení ostatných možných príčin.

Primárna neuralgia:

• Presná príčina nie je známa
• Diagnóza sa stanovuje vylúčením iných príčin
• Typický je prítomný spúšťací bod

Sekundárna neuralgia:

• Menej intenzívna bolesť, bez spúšťacieho bodu
• Bolesť má kolísavý charakter
• Vzniká na podklade konkrétneho ochorenia

Príčiny tejto bolesti (pri sekundárnej neuralgii) možno rozdeliť na zubné a tie, ktoré nie sú zubného pôvodu. Medzi najčastejšie zubné príčiny patrí zápal zubného nervu resp. jeho následky, kedy zápal prešiel celým koreňom až do kosti v okolí zuba. Ďalej to môžu byť komplikácie po trhaní zubov alebo naopak ťažkosti, ktoré spôsobuje neprerezaný alebo čiastočne prerezaný zub.

Medzi príčiny, ktoré nie sú zubného pôvodu patria problémy súvisiace so sánkovým kĺbom, zápaly dutín, očné ochorenia a neurologické ochorenia ako skleróza multiplex. Bolesti sa môžu objaviť aj u diabetikov, u pacientov po otravách alebo pri hormonálnych poruchách.

Diagnostika zápalu trojklanného nervu: Prečo navštíviť zubára?

Pri podozrení na zápal trojklanného nervu je veľmi dôležité navštíviť odborníkov. Jedným z nich je aj zubár. Pýtate sa prečo? Ako sme už spomínali, mnohé bolesti spojené so zubami môžu napodobňovať príznaky neuralgie, a naopak, zápal nervu sa môže na prvý pohľad javiť ako obyčajný zubný problém. Zubár vie pomocou vyšetrenia vylúčiť kaz, zápal zuba, absces alebo iné zubné príčiny, ktoré môžu spôsobovať dráždenie n. trigeminus a spôsobovať tak silnú bolesť.

Na presnejšiu diagnostiku môžu byť použité zobrazovacie metódy, ako RTG, CT či magnetická rezonancia

• RTG je základný spôsob ako ako odhaliť možné zubné príčiny – umožňuje nájsť hlboké kazy, nevyhovujúce výplne a zápaly v kosti okolo koreňa
• CT alebo MRI pomáhajú odhaliť, či nie je nerv v jeho priebehu stlačený napríklad cievou, nádorom alebo inou štruktúrou

Ako sme už spomínali – primárna neuralgia nemá jasnú príčinu a pred tým, ako sa určí táto diagnóza je dôležité vylúčiť iné možné príčiny bolesti

• zápaly zubného nervu 
• problémy súvisiace so sánkovým kĺbom
• bolesti pri zápale prínosových dutín (sinusitíde),
• migrény alebo iné typy bolesti hlavy
• herpes zoster

Správna diagnóza je základom úspešnej liečby. 

Liečba zápalu trojklanného nervu 

Zápal trojklanného nervu je jedna z najbolestivejších diagnóz, a preto si vyžaduje špecifický prístup. Bežné tabletky proti bolesti nestačia.

Primárna neuralgia trojklanného nervu sa lieči v prvom rade konzervatívne, teda pomocou liekov.

• Liečbu vedie neurológ
• Bežné analgetiká (ibuprofén, paracetamol) nezaberajú
• Predpisujú sa antiepileptiká
• Pomocné látky: vitamín B – pozitívne pôsobí na nervové tkanivo

Ak konzervatívna liečba neprináša dostatočnú úľavu, pristupuje sa k invazívnejším metódam. Využívajú sa napríklad obstreky nervu, v ťažších prípadoch môže byť potrebný aj chirurgický zákrok, ktorý spočíva v oddelení, preťatí alebo odstránení časti nervu.

Sekundárna neuralgia

Pri sekundárnej neuralgii, kde je príčina známa sa liečba zameriava na odstránenie tejto príčiny. Zároveň sa však tlmí bolesť, aby sa predišlo jej „zafixovaniu“ v centrálnom nervovom systéme, čo by mohlo viesť k dlhodobým chronickým ťažkostiam.

V každom prípade je kľúčová spolupráca viacerých odborníkov – najmä neurológa, ale často aj zubára, očiara či ORL špecialistu. Len včasná, dôsledná a cielená liečba dáva pacientovi šancu na výraznú úľavu alebo úplné vymiznutie bolestí.

Domáca starostlivosť a prevencia

Aj keď liečba neuralgie trojklanného nervu patrí do rúk odborníkov, domáca starostlivosť zohráva dôležitú podpornú úlohu. Pomáha zmierniť výskyt záchvatov a znižuje riziko zhoršenia stavu.

Odporúča sa vyhýbať známym spúšťačom bolesti (studený vietor, prievan, stres alebo dotyk v citlivých miestach na tvári), posilňovať imunitu prostredníctvom vyváženej stravy, oddychu a vitamínov, a v neposlednom rade dbať na dentálnu hygienu a absolvovať pravidelné preventívne zubné prehliadky – nakoľko neliečené zubné problémy môžu byť spúšťačom bolestí v oblasti tváre.

Komplikácie a možné riziká

Ak sa ochorenie nelieči správne alebo dostatočne včas, môže dôjsť k chronickému priebehu, pri ktorom bolesť významne znižuje kvalitu života. Neustála bolesť môže viesť k psychickému vyčerpaniu, úzkosti až depresii.

A keďže sa neuralgia môže vrátiť aj po úspešnej liečbe, je dôležitá nielen liečba samotná, ale aj dlhodobá starostlivosť o zdravie.

Neuralgia trojklanného nervu je bolestivý a komplexný stav, ktorý si vyžaduje včasnú diagnostiku a odborný prístup. Správne určenie príčiny bolesti, dôsledná liečba a prevencia môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Dôležité je myslieť nielen na lieky, ale aj na celkové zdravie, psychickú pohodu a životný štýl. Čím skôr sa začne konať, tým väčšia je šanca na úspešné zvládnutie ochorenia.