Prečo sa musí vybrať nerv zo zuba?

Prečo sa musí vybrať nerv zo zuba?

Podstatou ošetrenia koreňových kanálikov je vybratie zubného nervu, resp. toho čo tam z neho ostalo. V zube sa za normálnych okolností nachádza zubná dreň – spleť ciev a nervov, ktoré zub vyživujú. Ak sa baktérie, či už zo zubného kazu alebo po úraze dostanú k tejto dreni, nastane jej zápal. Tento zápal môže prebiehať akútne (s intenzívnou bolesťou) alebo chronicky (s miernejšími, ale dlhodobými problémami). Bez správneho zásahu dreň odumiera a zub sa stáva ložiskom infekcie, ktoré sa môže šíriť ďalej do tela.

Takýto neošetrený zub rozhodne nemá v ústach miesto. Ak ho chceme zachrániť, jediným riešením je odstránenie poškodenej drene a dôkladné ošetrenie koreňových kanálikov.

Čo je koreňový kanálik?

Poďme pekne po poriadku – zub je tvorený tvrdými zubnými tkanivami. To čo vidíme za normálnych okolností v ústach je sklovina. Sklovina, najtvrdšia a najodolnejšia časť zuba,  pokrýva povrch zuba v jeho korunkovej časti. Koreň zuba je zas obalený tenkou vrstvou zubného cementu. Pod sklovinou a cementom sa nachádza zubný dentín. 

V strede zuba sa nachádza dutina nazývaná aj dreňová dutina. V korunkovej časti je dutina väčšia, rozsiahlejšia a v koreni zuba pokračuje vo forme koreňových kanálikov až vyúsťuje na jeho konci. Celá dreňová dutina – jej korunková aj koreňová časť – obsahuje spleť ciev a nervov, ktoré zub vyživujú. 

Ako prebieha zákrok (krok za krokom)

Tak ako sme spomínali – ak dôjde k poškodeniu zubnej drene, je nevyhnutné ju odstrániť a dreňovú dutinu dôkladne vyčistiť. Kedy ale vieme, že je toto ošetrenie potrebné?

Scenáre sú dva:

• silná bolesť – signalizuje akútny zápal nervu
• nejasné alebo žiadne subjektívne ťažkosti – pacient môže pociťovať miernu bolesť pri zhryze, občasnú citlivosť na teplo, mať prítomný vačok na ďasne alebo môže ísť o náhodný nález na röntgenovej snímke

Pred akýmkoľvek zásahom je zub potrebné vyšetriť. Zdravý zub reaguje na skúšku vitality tak, že po priložení studenej vatičky pacient udáva, že cíti studený pocit. Ak je zubná dreň akútne zapálená, tak priloženie studenej vatičky je extrémne bolestivé. Ak je naopak zubná dreň poškodená chronickým zápalom, či odumretá – reakcia na chlad je oneskorená alebo žiadna. Skúšku vitality je možné doplniť aj o poklopovú skúšku a v neposlednom rade, veľmi dôležitý diagnostický krok je zhotovenie rontgenovej  snímky, príp. 3D snímky.

1. Ak sa zistí poškodenie zubnej drene, môže sa pristúpiť k ošetreniu kanálikov. Ošetrenie sa vykonáva vždy v lokálnej anestézii, vďaka čomu je zákrok bezbolestný. Po anestézii nasleduje nasadenie ochrannej blany – koferdamu. Tá izoluje zub od okolia a slín, umožňuje vykonať ošetrenie kvalitne a chráni pacienta pred dezinfekčnými látkami a vdýchnutím, či prehltnutím nástrojov.

2. Potom sa zub otvorí. Lekár si v korunkovej časti zube vytvorí prístupovú cestu až k zubnej dreni, pričom odstráni aj zubný kaz, či nevyhovujúcu výplň. Pokiaľ má všetko pripravené, nasleduje hľadanie koreňových kanálikov. Každý zub má odlišnú anatómiu a počet koreňových kanálikov sa môže líšiť. Preto je dôležité, aby lekár pracoval so zväčšením a našiel každý jeden koreňový kanál.

3. Kanáliky sa po nájdení musia rozšíriť a vypláchnuť špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi. Ide o nesmierne dôležitú časť celého ošetrenia, nakoľko ponechanie infekcie v zube, by mohlo viesť k opakovanej infekcii a komplikáciám. 

4. Po dôkladnom vyčistení sa kanáliky zaplnia. Na plnenie sa používa tzv. sealer a gutaperča. Sealer je pasta, ktorá vyplní drobné netesnosti medzi stenou kanálika a gutaperčou. Výsledkom je hermeticky uzatvorený koreňový kanálik. Takto ošetrený zub je pripravený na zhotovenie výplne a v prípade potreby aj korunky. 

Je zákrok bolestivý?

Ošetrenie koreňových kanálikov sa vykonáva v jednom alebo dvoch sedeniach. V každom sedení, či už je zubná dreň ešte živá, zapálená alebo už odumretá – sa používa lokálna anestézia. Tá zabezpečuje, že zákrok je pre pacienta bezbolestný.

Starostlivosť po zákroku

Po ošetrení sa nevyžaduje žiadna špeciálna starostlivosť. Pokiaľ sa použije výplň, ktorá tuhne chemicky – môže lekár odporučiť počkať s jedlom cca hodinku. Rovnako to je aj s anestéziou. Pokiaľ po skončení ošetrenia jej účinok ešte pretrváva, odporúča sa jesť až po jej odznení, aby sa pacient omylom nepohrýzol. 

Po zákroku a odznení anestézie väčšinou nebývajú žiadne výrazné ťažkosti. Naopak, ak pacient pociťoval bolesť pred ošetrením, tá často takmer okamžite vymizne. Mierna citlivosť však môže pretrvávať niekoľko dní, no postupne ustupuje.

Výhody a nevýhody

Ošetrenie koreňových kanálikov je zákrok, ktorého cieľom je zub zachrániť. Nakoľko Vám už ďalší nenarastie, pokiaľ je to možné a zub má v ústach funkčný význam, ošetrenie koreňových kanálikov má len svoje výhody. Vyhnete sa extrakcii a riešeniu náhrady chýbajúceho zuba. 

Nevýhodou v porovnaní s extrakciou môže byť vyššia cena. Ošetrenie koreňových kanálikov je časovo, technicky a preto aj finančne náročnejšie. Treba si však uvedomiť, že po vytrhnutí zuba ostáva prítomná medzera, ktorú je taktiež potrebné riešiť – implantátom alebo mostíkom, čo môže v konečnom dôsledku znamenať rovnaké, alebo dokonca aj vyššie výdavky. 

Môže sa zub zachrániť bez vybratia nervu?

Nie. Pokiaľ je zubná dreň nenávratne poškodená, jedinou možnosťou liečby je jej vybratie a zaplnenie koreňových kanálikov. Len tak je možné zub zachovať bez toho, aby neskôr došlo k vzniku zápalu a ďalším komplikáciám.

Záver

Ošetrenie koreňových kanálikov môže na prvé počutie znieť ako náročný a nepríjemný zákrok, no v skutočnosti je to spôsob, ako zachrániť váš zub a zbaviť sa bolesti. Moderné techniky a lokálna anestézia zabezpečujú, že ošetrenie je bezbolestné a pacient môže po zákroku normálne fungovať.

Aj keď sa môže zdať, že vytrhnutie zuba je jednoduchším riešením, treba myslieť na to, že každý chýbajúci zub môže mať dlhodobý dopad na váš chrup – či už esteticky, alebo funkčne. Ak teda váš zub môže byť zachránený, ošetrenie koreňových kanálikov je investícia do vášho zdravia aj úsmevu.