Mŕtvy zub: Ako ho rozpoznať, prečo bolí a čo s ním robiť

Vedeli ste, že zub nie je len tvrdá sklovina so zubovinou? V jeho vnútri sa nachádza dreňová dutina, a v nej cievy a nervy, ktoré zub zásobujú a robia ho “živým”. Ak sa do vnútra dreňovej dutiny dostanú baktérie alebo ak sa toto cievne zásobenie preruší, zub odumrie. 

Odumretý zub je zdrojom infekcie a častokrát sa stáva aj príčinou ťažkostí ako sú bolesť a opuch. Preto hoci odumretý zub už “nežije”,  môže vás pekne potrápiť. Je preto potrebné venovať mu pozornosť – ošetriť alebo včas ho odstrániť, aby sa zachovalo zdravie nielen ústnej dutiny, ale aj celého tela.

Čo je to mŕtvy zub?

Pod pojmom mŕtvy zub sa rozumie zub, ktorý už viac nemá svoje cievne a nervové zásobenie. Dreňová dutina zuba ostáva prázdna, alebo sa v nej môžu nachádzať len odumreté  zvyšky zubnej drene, zjazvené tkanivo, prípadne mineralizované časti. 

Najčastejšou príčinou odumretia zuba je zubný kaz. Ten sa šíri sklovinou, zubovinou a postupne sa dostáva až k zubnej dreni, do ktorej preniká. Baktérie zo zubného kazu sa šíria dreňou, spôsobujú jej zápal a postupné odumieranie. Niekedy sa zápal zubnej drene prejaví akútne, pacient pociťuje silnú bolesť, pre ktorú nemôže ani spať. Inokedy prebieha zápal chronicky a pacient o odumretí zuba spočiatku nemusí vôbec tušiť. 

Ďalšou častou príčinou odumretia zuba je úraz. Ide predovšetkým o predné zuby – či už horné alebo dolné. Nárazom do zubov môže nastať ich mierne posunutie. Vtedy sa cievne a nervové zásobenie pretrhne a vo väčšine prípadov sa už neobnoví. Zub postupne “umiera” bez toho, aby si to človek všimol

Príznaky mŕtveho zuba

Zaujímavé je, že mŕtvy zub nemusí byť zdrojom ťažkostí. V mnohých prípadoch pacient o tom, že ma mŕtvy zub netuší a ide len o náhodný nález pri bežnej preventívnej prehliadke. Upozorniť na to, že so zubom nie je všetko v poriadku však môže hlboký kaz, hlboká alebo nevyhovujúca a podkazená výplň, či tmavšie sfarbenie zuba. 

Niekedy mŕtvy zub nebolí, inokedy môže byť zdrojom neurčitých ale pretrvávajúcich ťažkostí ako sú citlivosť, mierna bolesť, či bolesť na tlak. Varovným signálom môže byť aj vačok (tzv. fistula), ktorý sa objaví nad zubom, spontánne zmizne a neskôr sa opäť vráti. Aj keď sa zdá, že problém sa „sám vyriešil“, v skutočnosti ide o znamenie, že niečo nie je v poriadku.

Bolí mŕtvy zub?

Môže zub bez nervov bolieť? Odpoveď je nie – to ale neznamená, že nemôže spôsobovať problémy. Hoci mŕtvy zub už necíti bolesť sám o sebe, to čo sa deje okolo neho, môže byť nepríjemné. Pod mŕtvym zubom sa častokrát vytvára zápalové ložisko, ktoré môže v dôsledku tlaku spôsobovať citlivosť pri jedení. Taktiež sa môže objaviť citlivosť na tepelné podnety. Ak sa zápal rozšíri, môže spôsobiť až zápal okostice, čo je poriadne bolestivá záležitosť.

Mŕtvy zub je zdrojom infekcie a aj keď nebolí, je jeho ošetrenie potrebné. Či už vytrhnutie alebo ošetrenie koreňových kanálikov, zabezpečí odstránenie infekcie a problém je vyriešený. 

Diagnostika a liečba

To, že má pacient mŕtvy zub, môže lekár zistiť pri preventívnej prehliadke úplnou náhodou. Zub sa môže javiť tmavší, môže byť na ňom nevyhovujúca hlboká výplň alebo pacient udáva, že má neurčité ťažkosti. Všetky tieto signály môžu naznačovať, že so zubom nie je všetko v poriadku. 

Kľúčom k diagnóze je vyšetrenie vitality zuba. Tá sa vyšetruje priložením studenej vatičky na zub – živý zub reaguje tak, že pacient cíti chlad. Ak chlad necíti, znamená to, že zubná dreň nemusí byť zdravá. 

Ďalším dôležitým krokom je zhotovenie rtg snímky, na ktorej môže lekár vidieť prítomné zápalové ložisko, hlboký kaz alebo výplň, ktorá zasahuje až k zubnej dreni. Na základe tohto komplexného vyšetrenia je schopný povedať, či zub je alebo nie je mŕtvy a zvoliť správnu liečbu. 

Ako sa mŕtvy zub lieči? 

Existujú dve možnosti:

1. Zachovanie zuba spočíva v ošetrení koreňových kanálikov. Zub sa musí otvoriť, dreňová dutina sa vyčistí a následne sa koreňový kanálik uzatvorí, aby sa zabránilo ďalšej infekcii.
2. Vytrhnutie zuba sa vykonáva vtedy, ak sa zub zachrániť nedá alebo o to pacient nestojí.

Aký je postup pri endodontickej liečbe – čistení zubných kanálikov?

Ošetrenie koreňových kanálikov je ošetrenie, ktoré pozostáva z otvorenia zuba a vyčistenia dreňovej dutiny. Vyčistiť sa musí každý kanálik v koreni zuba, a to nielen mechanicky ale aj chemicky – špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi. Len tak sa zabezpečí odstránenie všetkých baktérií. Na záver sa koreňové kanáliky dôkladne uzatvoria tak, aby sa zabránilo ďalšej infekcii. Po endodontickom ošetrení sa zub dobuduje do pôvodného tvaru buď použitím bielej plomby alebo korunkou.

Ako sa bieli mŕtvy zub?

Ako sme už spomínali, mŕtvy zub sa môže javiť tmavší. Pacient si to všimne najmä pri predných zuboch, kde je estetika obzvlášť dôležitá. Tento problém sa často spája s úrazom v minulosti, ktorý viedol k odumretiu zuba. 

Aj s týmto problémom si lekár vie jednoducho poradiť. V prvom rade je potrebné na zube ošetriť koreňový kanálik a následne sa môže pristúpiť k tzv. vnútornému bieleniu zuba. Do vyvŕtanej dierky sa vloží bieliaci gél a zub sa provizórne uzatvorí. Bieliaci gél s obsahom peroxidu sa necháva pôsobiť 1 alebo viac dní a po dosiahnutí želaného výsledku sa jednoducho odstráni. Dokončenie ošetrenia pozostáva zo zhotovenia výplne. 

Hoci proces vnútorného bielenia môže vyžadovať viacero sedení, výsledok rozhodne stojí za to. 

Prevencia mŕtveho zuba

Ako predchádzať odumretiu zuba? Najlepší spôsob je prevencia.

V praxi to znamená:

1. Pravidelné preventívne prehliadky – odhalenie kazu a jeho liečba včas, je ten najdôležitejší krok.
2. Kontrola výplní – staré alebo nevyhovujúce výplne, môžu prepúšťať baktérie, môžu sa podkaziť a viesť k poškodeniu zubnej drene.
3. Ochrana pred úrazom – používanie ochranných dláh na zuby je dôležité hlavne u športovcov, kde je riziko úrazu v oblasti tváre vyššie. Aj pri úraze však platí, že včasný zásah môže byť nápomocný v záchrane zuba.

Záver

Aj keď mŕtvy zub nie vždy bolí, môže sa stať zdrojom nepríjemných komplikácií. Preto je veľmi dôležité stav svojich zubov nezanedbávať a zubného lekára navštevovať pravidelne. 

Malé zásahy ako sú ošetrenie kazu, či výmena výplne sú nielen technicky a časovo, ale aj finančne menej náročne a môžu vám pomôcť vyvarovať sa bolesti a neželaným ťažkostiam. Nezabúdajte, že na preventívnu prehliadku máte nárok jedenkrát ročne. Objednajte sa u svojho ošetrujúceho lekára a uistite sa, že je s vašimi zubami všetko v poriadku. Vaše zuby vám za to poďakujú!